Дивно, але далеко не всі знають, що сказ - хвороба на 100% смертельна.
Якщо вірус тим чи іншим шляхом потрапив в ваш організм, включається «зворотний відлік»: поступово розмножуючись і поширюючись, вірус рухається по нервових волокнах до спинного і головного мозку. Тривати його «подорож» може від декількох днів або тижнів до декількох місяців - чим ближче місце укусу до голови, тим менше часу вам відпущено. Весь цей час ви будете відчувати себе абсолютно нормально, але, якщо дозволити вірусу дістатися до своєї мети - ви приречені. Коли це станеться, ви ще не будете відчувати симптомів хвороби, але вже станете її рознощиком: вірус з'явиться в виділеннях організму. Після цього сказ стає можливо виявити шляхом аналізів, але лікувати його на такій стадії вже пізно. У міру розмноження вірусу в головному мозку, починають виявлятися спочатку нешкідливі перші симптоми, протягом декількох днів переростають в стрімко прогресуюче запалення мозку і параліч. Результат завжди один - смерть.
Лікування сказу - це в буквальному сенсі гонка зі смертю. Хвороба не розвинеться тільки в тому випадку, якщо до проникнення вірусу в мозок встигнути застосувати антирабічною вакцину і дати їй час подіяти. Ця вакцина являє собою неактивні (мертвий) вірус сказу, який вводять в організм, щоб «навчити» імунітет боротьбі з активним вірусом. На жаль, таке «навчання» вимагає часу на вироблення антитіл, а вірус тим часом продовжує пробиратися до вашого мозку. Вважається, що вакцину ще не пізно застосувати в термін до 14 днів після укусу - але краще зробити це якомога раніше, бажано в першу ж добу. Якщо ви вчасно звернулися по медичну допомогу і вам ввели вакцину, організм сформує імунну відповідь і знищить вірус «на марші». Якщо ж ви забаритися і вірус встиг до формування імунної відповіді проникнути в мозок - можете доглядати собі місце на кладовищі. Подальший розвиток хвороби вже буде не зупинити.
Як бачите, хвороба ця вкрай серйозна - і тим більше дивно виглядають міфи на цю тему.
Міф номер 1: сказ переносять тільки собаки. Іноді в якості можливих рознощиків ще називають кішок і (рідше) лисиць.
Сумна реальність така, що рознощиками сказу, крім названих, можуть бути багато інших тварин (точніше, ссавці і деякі птахи) - єноти, рогата худоба, щури, кажани, півні, шакали, і навіть білки або їжаки.
Міф номер 2: скажена тварина легко відрізнити по неадекватній поведінці (тварина дивно рухається, у нього тече слина, воно кидається на людей).
На жаль, це далеко не завжди справедливо. Інкубаційний період сказу досить тривалий, а слина носія інфекції стає заразною за 3-5 днів до прояву перших симптомів. Крім того, сказ може протікати в «тихій» формі, а тварина при цьому часто втрачає страх і виходить до людей, зовні не проявляючи ніяких загрозливих симптомів. Тому при укусі будь-якого дикого або просто невідомої тварини (навіть якщо воно виглядало здоровим) єдино правильна дія - якомога швидше, бажано в першу ж добу, звернутися до лікаря для введення антирабічної вакцини.
Міф номер 3: якщо ранка від укусу невелика, досить її просто промити з милом і дезінфікувати.
Мабуть, саме небезпечна помилка. Вірус сказу, дійсно, не переносить контакту з лужними розчинами - але щоб проникнути в тканини організму, йому вистачить будь-якого пошкодження шкірного покриву. Не існує способу дізнатися, чи встиг він це зробити до промивання рани.
Міф номер 4: лікар обов'язково призначить вам 40 хворобливих уколів у живіт, і ходити на ці уколи доведеться щодня.
Це дійсно було так, але в минулому столітті. Застосовувані в даний час антирабічні вакцини вимагають від 4 до 6 уколів в плече з інтервалом в декілька днів, плюс опціонально ще один укол в місце укусу.
Крім того, лікар (інфекціоніст або рабіолог) може прийняти рішення про недоцільність вакцинації, виходячи з обставин укусу і місцевої епідеміологічної обстановки (оцінюється, що це була за тварина, домашня вона або дика, де і як все сталося, чи були в даній місцевості зафіксовані випадки сказу і так далі).
Міф номер 5: щеплення від сказу має безліч побічних ефектів і від неї можна навіть померти.
Побічні ефекти у даного типу вакцин дійсно є - це основна причина, по якій від сказу найчастіше щепити не профілактично, а тільки в разі ризику зараження. Ці «побічки» досить неприємні, але не дуже тривалі, і перетерпіти їх - не така вже й велика ціна за те, щоб залишитися в живих. Померти від самих щеплень не можна, але от якщо після укусу підозрілого тваринного їх не зробити або пропускати повторну вакцинацію - то дуже навіть можна померти від сказу.
Міф номер 6: якщо зловити або вбити вкусила вас тварина, то щеплення робити не треба, тому що лікарі зможуть зробити аналіз і з'ясувати, чи було воно хвора на сказ.
Це справедливо тільки наполовину. Якщо тварину спіймано і у неї не спостерігається ознак сказу - її можуть помістити на карантин, але від вакцинації вас це не позбавить. Рішення припинити її лікарі можуть прийняти, тільки якщо тварина протягом 10 днів не захворіє і не помре - але тут вас може підстерігати таке западло, як атиповий сказ. Це коли хвора тварина живе значно довше тих самих 10 днів - і весь цей час є рознощиком вірусу, не проявляючи зовнішніх симптомів хвороби. Коментарі зайві. Втім, слід зауважити, що зустрічається атиповий сказ за статистикою вкрай рідко - але все ж краще довести розпочатий курс вакцинації до кінця, ніж потрапити в ту саму статистику і доводити після на тому світі, що сталася трагічна збіг.
У разі ж, коли тварина вбито на місці або спіймано і приспано - такий аналіз можливий через дослідження зрізів головного мозку, але як довго його будуть робити (і чи будуть) - дуже сильно залежить від того, де все сталося і куди ви звернулися за допомогою. У більшості випадків безпечніше негайно почати курс вакцинації і припинити його, якщо сказ не підтвердилися лабораторним дослідженням.
Якщо ж вкусила вас тварина втекла - це є однозначним показанням до вакцинації, і оцінювати ступінь ризику тут повинен тільки лікар. Звичайно, проходження курсу щеплень цілком може виявитися перестраховкою - вам адже нізвідки не дізнатися напевно, чи було тварина заражене сказом. Але от якщо вакцинацію не зробити, а тварина таки була носієм вірусу - то вам гарантована болісна смерть через кілька тижнів або місяців.
Міф номер 7: якщо вас укусила тварина, у якої є щеплення від сказу, вакцинація не потрібна.
Це справедливо, але не завжди. Щеплення має бути, по-перше, документально підтверджено (зафіксовано в сертифікаті щеплень), а по-друге - не повинно бути прострочено або поставлено менш ніж за місяць до інциденту. Крім того, навіть якщо за документами все добре, але тварина поводиться неадекватно - слід звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій.
Міф номер 8: на сказ можна заразитися, якщо доторкнутися до хворої тварини, або якщо вона вас подряпала або облизала.
Це не зовсім так. Вірус сказу не здатний існувати у зовнішньому середовищі, тому на шкірі/шерсті тварин або на пазурах (наприклад, котячих) його бути не може. Ось в слині він відмінно себе почуває - але через неушкоджену шкіру проникати не здатний. В останньому випадку, однак, слід негайно промити з милом і дезінфікувати обслинявлену ділянку шкіри, після чого все-таки звернутися до лікаря і надати йому вирішувати про необхідність подальших дій.
Міф номер 9: під час і після вакцинації від сказу не можна вживати алкоголь, інакше він нейтралізує дію вакцини.
Для заяв про блокування алкоголем вироблення антитіл при антирабічної вакцинації немає наукових підстав. Така страшилка поширена виключно в країнах колишнього СРСР. Що характерно, за межами колишнього соцтабору лікарі про такі заборони не чули, і в інструкціях до антирабічних вакцин відсутні будь-які протипоказання, пов'язані з алкоголем.
Корінням ця страшилка йде в минуле століття, коли використовувалися вакцини попереднього покоління, які дійсно кололи в живіт 30-40 днів поспіль. Пропуск чергового уколу як в ті часи, так і зараз загрожує зведенням нанівець ефекту від вакцинації, а пияцтво - одна з поширених причин неявки до лікаря.
Міф номер 10: Сказ виліковний. Американці вилікували хвору дівчинку з милуокского протоколу вже після прояву симптомів хвороби.
Це дуже спірно. Дійсно, такий вкрай складний і дорогий (близько $800000) спосіб лікування сказу на стадії прояви симптомів існує, але в усьому світі підтверджено лічену кількість випадків його успішного застосування. Крім того, наука досі не може пояснити, чим саме вони відрізняються від набагато більшої кількості випадків, коли лікування за цим протоколом не принесло результатів. Тому сподіватися на милуокский протокол не варто - ймовірність успіху там коливається на рівні 5%. Єдиним офіційно визнаним і ефективним способом уникнути сказу в разі ризику зараження як і раніше залишається тільки своєчасна вакцинація.
На закінчення розповім повчальну історію. Я живу в Німеччині, і у нас, як і в багатьох сусідніх країнах, «місцевого» сказу у тварин (а відповідно і випадків зараження людей) давно вже немає завдяки зусиллям уряду і організацій охорони здоров'я. Але ось «привізна» іноді просочується. Останній випадок був років 8 тому: чоловік потрапив до лікарні зі скаргами на високу температуру, спазми при ковтанні і проблеми з координацією рухів. В процесі збору анамнезу він згадав, що за 3 місяці до початку захворювання повернувся з поїздки по Африці. Йому негайно зробили аналіз на сказ - і результат виявився позитивним. Хворий потім ще встиг розповісти, що його під час поїздки вкусила собака, але він не надав цьому значення і нікуди не звертався. Цей чоловік незабаром помер в ізольованій палаті. А все місцеві епідеміологічні служби аж до міністерства охорони здоров'я на той час вже стояли на вухах - ще б пак, перший випадок сказу в країні за чортзна-скільки років… Вони виконали титанічну роботу, протягом 3 днів розшукавши і вакцинувати всіх, з ким покійний контактував після повернення з тієї злощасної поїздки.
Не нехтуйте укусами тварин, навіть домашніх, якщо вони не щеплені - особливо в країнах, де сказ поширене. Прийняти грамотне рішення про необхідність вакцинації в кожному конкретному випадку може тільки лікар. Пускаючи це на самоплив, ви піддаєте ризику своє життя і життя ваших близьких.
